Douleur testiculaire : faut-il s'inquiéter ?
La douleur testiculaire est un motif fréquent de consultation en urologie. Elle peut toucher les hommes de tout âge, de l'adolescent à l'homme âgé. Son intensité est très variable : certaines douleurs apparaissent brutalement et nécessitent une prise en charge urgente, tandis que d'autres évoluent progressivement depuis plusieurs semaines ou plusieurs mois.
Dans la majorité des situations, la douleur est liée à une affection bénigne. En revanche, certaines maladies, plus rares mais potentiellement graves, doivent être éliminées rapidement, notamment la torsion testiculaire ou le cancer du testicule.
L'objectif de la consultation d'urologie est donc double :
• éliminer une urgence ;
• identifier précisément l'origine de la douleur afin de proposer le traitement le plus adapté.
Pourquoi ai-je mal au testicule ?
La douleur ressentie dans la bourse ne vient pas toujours du testicule. Elle peut aussi provenir de l’épididyme, du canal inguinal, du bassin, des muscles ou du dos. Les causes possibles sont nombreuses : infection, varicocèle, hernie, problème musculaire, douleur pelvienne ou, plus rarement, torsion et cancer du testicule.
Les urgences à écarter
Une douleur soudaine et très intense, accompagnée d’un testicule remonté, de nausées ou de vomissements, peut indiquer une torsion testiculaire. Il s’agit d’une urgence chirurgicale qui nécessite une prise en charge immédiate.
Une boule, une augmentation du volume ou une sensation de lourdeur peut évoquer un cancer du testicule. Celui-ci touche principalement les hommes de 15 à 40 ans et se soigne très bien lorsqu’il est détecté tôt.
La varicocèle
La varicocèle est une dilatation des veines autour du testicule, généralement du côté gauche. Elle provoque une lourdeur ou une gêne qui augmente en position debout ou après le sport, puis diminue en position allongée.
Les infections
Une infection peut toucher l’épididyme, le testicule ou les deux. Elle peut être liée à une infection urinaire ou sexuellement transmissible. Elle provoque généralement une douleur, un gonflement, une rougeur, de la fièvre ou des brûlures urinaires.
Les causes musculaires et articulaires
Certaines douleurs testiculaires proviennent des muscles, des tendons, du bassin ou du dos. Elles peuvent notamment être liées à une pubalgie, aux adducteurs, au canal inguinal ou à des douleurs lombaires.
Pourquoi l’échographie peut-elle être normale ?
Une échographie normale est rassurante, car elle permet généralement d’écarter une tumeur, une torsion ou une infection sévère. La douleur peut alors être liée aux muscles, aux tendons, au bassin, à un nerf irrité ou à une douleur pelvienne chronique.
La douleur testiculaire chronique
La douleur est considérée comme chronique lorsqu’elle dure plus de trois mois. Selon son origine, le traitement peut associer des médicaments, de la kinésithérapie, une rééducation périnéale ou, dans certains cas, une intervention chirurgicale.
La douleur chez le sportif
Chez les sportifs, la douleur est souvent liée à une pubalgie, aux adducteurs ou au canal inguinal. Si elle persiste après l’effort, un bilan urologique est recommandé.
La douleur après une vasectomie
Une gêne est fréquente pendant les premiers jours suivant une vasectomie. Plus rarement, une douleur chronique peut apparaître. Une consultation spécialisée permet alors de rechercher sa cause et de proposer un traitement.
La douleur après l’éjaculation
Une douleur après un rapport sexuel ou une éjaculation peut être liée à une congestion de l’épididyme, une infection, une prostatite ou une douleur pelvienne chronique.
Comment se déroule la consultation ?
Le médecin commence par préciser l’apparition, la localisation et l’intensité de la douleur. Il recherche également les facteurs aggravants, les antécédents, la pratique sportive et les éventuels rapports sexuels à risque.
Il examine ensuite les testicules, les épididymes et le canal inguinal, notamment pour rechercher une hernie. Selon la situation, une échographie Doppler, une analyse d’urine, un dépistage des infections sexuellement transmissibles, une prise de sang ou une IRM peuvent être prescrits.
Quand consulter en urgence ?
Une consultation immédiate est nécessaire en cas de douleur brutale et intense, de boule dans le testicule, d’augmentation rapide de son volume, de forte fièvre ou de traumatisme important.
L'avis de l'expert
"L'apparition brutale d'une douleur testiculaire ou la découverte d'une masse du testicule justifient toujours une consultation rapide auprès d'un urologue. Dans la majorité des cas, un examen clinique associé à une échographie testiculaire permet d'établir rapidement le diagnostic et d'instaurer un traitement adapté."
Questions fréquentes
Une échographie normale élimine-t-elle un cancer ?
Dans la très grande majorité des cas, oui. L'échographie testiculaire est l'examen de référence pour rechercher une tumeur.
Une douleur testiculaire peut-elle venir du dos ?
Oui. Les douleurs lombaires, le syndrome de Maigne ou certaines compressions nerveuses peuvent irradier jusqu'au testicule.
Une douleur testiculaire peut-elle être liée au stress ?
Le stress n'est généralement pas une cause directe. En revanche, il peut majorer une douleur pelvienne chronique ou favoriser des contractures musculaires responsables de douleurs projetées.
Puis-je faire du sport malgré une douleur testiculaire ?
Cela dépend de la cause. Tant qu'une urgence n'a pas été éliminée, il est préférable d'éviter les efforts importants.
