Prendre RDV
Par Dr. David Azoulai
La sexualité est une dimension profondément liée à l’identité, à l’estime de soi et à la qualité de la vie relationnelle.
Chez l’homme, les manifestations de troubles sexuels (diminution de libido, érection insuffisante, éjaculation anormale, douleurs, déformation du pénis, etc.) sont fréquentes mais encore trop souvent tues.
L’Association Européenne d’Urologie (EAU) souligne l’importance d’une information complète, claire et d’un choix partagé entre le patient et le professionnel dans le cadre des troubles sexuels. PubMed+1.
L’Association Française d’Urologie (AFU), via ses recommandations, insiste quant à elle sur une prise en charge initiale adaptée, reposant sur le modèle biopsychosocial. Urofrance+2Urofrance+2
Ces chiffres rappellent que les troubles sexuels masculins ne sont pas l’apanage de quelques-uns : ils affectent un nombre significatif d’hommes et constituent un enjeu de santé et de qualité de vie.
En France, chez les hommes de 40 ans et plus, environ 1 homme sur 3 (31,6 %) présente une dysfonction érectile (DE) d’intensité modérée ou légère. ResearchGate+1
Selon les recommandations de l’AFU / Urofrance, la DE touche moins de 10 % des hommes de moins de 50 ans, mais dépasse souvent 20 % à partir de 60 ans. Urofrance
Des sondages récents montrent que 61 % des hommes déclarent avoir déjà rencontré un trouble de l’érection au cours de leur vie. BFMTV+2TF1 INFO+2Plus précisément, 38 % d’entre eux admettent avoir connu une ou plusieurs formes de troubles du désir ou de l’érection au cours des 12 derniers mois. TF1 INFOEn France, l’enquête CSF indique que 2,5 % des hommes rencontrent souvent des problèmes érectiles, et 15 % en font l’expérience au moins à certaines périodes de leur vie. Carenity
Concernant la forme modérée à sévère de DE, après 60 ans, sa prévalence se situe entre 13 % et 28 % selon les études épidémiologiques françaises. BioMed Central+1
Voici une typologie des principaux troubles rencontrés,
pouvant justifier une consultation en andrologie :
La majorité des troubles sexuels masculins peuvent être traités efficacement lorsqu’ils sont bien explorés.
Dans les recommandations de l’AFU sur la gestion de la DE, la première ligne repose sur une démarche validée (modifications du mode de vie, prise en compte des comorbidités, traitement pharmacologique adapté). Urofrance+1
L’EAU dans ses Guidelines Sexual and Reproductive Health propose un parcours de prise en charge structuré, avec des évaluations progressives, des traitements médicamenteux, locaux ou interventions lorsque cela est indiqué. Voir le guide
Les traitements peuvent être combinés : médicaments oraux, injections intracaverneuses, dispositifs à aspiration, rééducation, suppléments hormonaux, etc. Voir le guide
Parler de troubles intimes n'est jamais anodin. La consultation en andrologie repose avant tout sur un espace d'écoutesans jugement, où chaque patient peut exprimer librement ce qu'il ressent.
Puisqu'il s'agit de discuter de troubles intimes, le médecin doit être à l'écoute et doté d'un grand sens humain — autantque d'une expertise technique. Cette relation de confiance est souvent le premier pas vers un diagnostic précis et untraitement adapté. Urologie Davody
De nombreux hommes retardent leur consultation par pudeur ou par crainte du jugement. Pourtant, la prise en chargeprécoce améliore significativement les résultats thérapeutiques.
Les troubles sexuels masculins sont rarement d'origine uniquement physique ou uniquement psychologique. Plus de50 % d'entre eux ont une forte composante psychologique. Urología y Andrología
Les équipes fonctionnent de plus en plus en mode multidisciplinaire, avec chirurgiens, endocrinologues, sexologues etpsychologues, permettant une prise en charge globale et coordonnée selon le profil de chaque patient. FranceMutuelle
Cette approche garantit que chaque dimension du trouble — organique, hormonale ou émotionnelle — soit évaluée ettraitée de manière complémentaire.
On estime qu'environ 5 à 20 % des hommes adultes présentent un faible taux de testostérone. Ce déficit peut semanifester par une baisse de libido, une fatigue persistante, une perte de masse musculaire ou des troubles del'érection. Andrologie Paris
Le diagnostic repose sur un bilan clinique et une prise de sang réalisée le matin à jeun, confirmée sur deux dosagessuccessifs. Avec la restauration d'un niveau hormonal suffisant, les patients se sentent rapidement mieux, moinsfatigués. Urofrance
La supplémentation est disponible sous forme de gel transdermique ou d'injections, et fait l'objet derecommandations précises établies par l'AFU et la Société Francophone de Médecine Sexuelle.
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